Реферат на тему травмы живота

Рогнеда

Контрольный разбор студентом рентгенограмм, сканограмм. Каждый орган в свою очередь может иметь либо одну рану, либо несколько. В подавляющем большинстве наблюдений травма поджелудочной железы сочетается с повреждением двенадцатиперстной кишки, печени, селезенки. Выделяют поврежден и я полых и паренхиматозных органов. Живот мягкий, болезненный в околопупочной области, где имеется колото-резанная рана 3,5х2,0 см с эвентрированной прядью большого сальника. Повреждения шеи, грудной клетки и живота Разновидности и характер повреждений шеи, грудной клетки и живота, степень их опасности для жизни больного.

Большинство реферат на тему травмы живота поступают в состоянии шока, изменяющего клиническую картину повреждений внутренних органов. Основной жалобой пострадавших является боль в животе различной локализации, интенсивности и иррадиации.

Следует подчеркнуть, что в некоторых случаях боль в области травмы отсутствует или может быть незначительной, в то время как боль в зоне характерной иррадиации является довольно сильной. Так же жалобы на тошноту, рвоту, задержку стула и газов, нарушение мочеиспускания, гематурию, тенезмы, выделение крови из прямой кишки. Так же жалобы, связанные с кровопотерей: резкая слабость, головокружение, холодный пот, нарушение зрения, периодическая потеря сознания.

Тщательный сбор анамнеза, обстоятельств, связанных с травмой, может дать многое для установления характера повреждения, особенно при закрытой травме живота. Объективное обследование. Заслуживает внимания та вынужденная поза, которую пострадавший старается сохранять и изменение которой приводит к резкому усилению боли.

Осмотр брюшной стенки начинают с определения характера дыхательных экскурсий нижних отделов грудной клетки и живота.

При осмотре живота можно обнаружить ссадины, кровоподтеки и кровоизлияния. Используют методы пальпации, перкуссии и аускультации. Так же пальцевое исследование прямой кишки. Лабораторные реферат на тему травмы живота исследования: клинические анализы крови и мочи, исследование жидкости, полученной из брюшной полости. Инструментальные методы диагностики. Обязательны такие лечебные мероприятия, как проведение зонда в желудок и передача информации контрольная работа мочевого пузыря.

Лапароцентез производят пострадавшим с неясной клинической картиной, при подозрении на повреждение органов брюшной полости. Лапароскопия привлекает многих хирургов своей возможностью в значительном числе наблюдений без оперативного вмешательства установить точный топический диагноз.

Рентгенологические методы диагностики. Используют как безконтрастные, так и контрастные методы исследования. Обзорная рентгенография является быстрым, щадящим и достаточно информативным методом исследования при травме живота. К рентгеноконтрастным методам относится гастрография, цистография, экскреторная урография, ретроградная пиелография и вульнерография.

Особое место занимает антография. Скорейшая госпитализация, наложение асептической повязки, выпавшие органы не вправлять. При открытых повреждениях можно вводить анальгетики. При закрытой травме - противопоказаны. Нельзя пить. Все больные с повреждением живота подлежат хирургическому вмешательству.

Некоторые больные с закрытой травмой живота, не сопровождающейся внутрибрюшным кровотечением или разрывом полого органа, подлежат консервативному лечению.

При отсутствии явных признаков кровотечения проникающего ранения производят ПХО раны. Этапы операции: остановка кровотечения, ревизия органов, реинфузия крови, вмешательство на поврежденные органы, промывание брюшной полости, её дренирование, дренирование забрюшинной клетчатки и ушивание лапаротомной раны. Затем ушивание прочих ран брюшной стенки при множественных ранениях. Различают ближайший и отдаленный операционный период.

Ближайший представляет собой период от момента окончания операции до выписки больного. Ближайший период делят на 2 стадии: 1 стадия — суток. В этой стадии показано применение болеутоляющих и снотворных средств, постельный режим, запрещение приема пищи.

Реферат на тему травмы живота 7065364

В этот период показано применение стимулирующей терапиирасширение диеты и режима. На е сутки снимают швы. Необходимо соблюдать постельный режим, выполнять лечебную гимнастику; употреблять в пищу продукты в рамках диеты; проводятся инфузионная терапия и парентеральное питание; так же при необходимости введение обезболивающих средств; контроль функции мочеотделения; проводится борьба с парезом ЖКТ, контроль за состоянием раны; контроль за микроирригаторами и дренатами.

Кровотечение из раны, внутреннее кровотечение, ЖК кровотечение, вторичные кровотечения из краев раны, расхождение краев раны, инфицирование раны, несостоятельность швов, послеоперационная пневмония, тромбофлебит нижних конечностей, паротит, пролежни, психопатологические синдромы. При повреждениях живота и его органов необходимо вовремя и правильно оказать первую помощь на догоспитальном этапе, вывести больного из шока.

Необходима экстренная госпитализация, установить правильный диагноз. Под редакцией профессора В. Под редакцией Ю. Под редакцией В. Соловьева и Ю. Сколько стоит написать твою работу? Работа уже оценивается. Ответ придет письмом на почту и смс на телефон. Для уточнения нюансов. Мы не рассылаем рекламу и спам. Нажимая на кнопку, вы даёте согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Спасибо, вам отправлено письмо. Проверьте почту. Если в течение 5 минут не придет письмо, возможно, допущена ошибка в адресе. В таком случае, пожалуйста, повторите заявку.

Безусловным признаком проникающего ранения является выпадение органа брюшной полости чаще всего кишечника в тему травмы. На рану наложить стерильную повязку, укрепив ее полосками лейкопластыря. Нельзя вправлять выпавшие внутренности в брюшную полость - их нужно укрыть стерильными салфетками.

Нельзя ничего давать пить, реферат смачивать водой реферат на тему травмы живота полость. Транспортировка в положении лежа на носилках. Это исторический момент Санатории Беларуси по живота заболеваниям Создание софта под целевую аудиторию!

При повреждениях, не проникающих в просвет кишки разрыв серозной и мышечной оболочекрану ушивают узловыми шелковыми швами или непрерывным кетгутовым серозно-мышечным швом. Кровоснабжение кишки реферат методология анализа этом не нарушается.

Производят сшивание и аппарат удаляют. Одним из концов этой нити накладывают второй серозно-мышечный ряд шва. При операции, выполняемой в условиях перитонита, ушивание ран толстой кишки и наложение анастомоза слишком часто приводят к развитию несостоятельности швов даже при формировании разгрузочных кишечных стом. При перитоните стремятся не оставлять кишечных швов в брюшной полости. Разрез брюшной стенки должен быть небольшим, соответствующим выводимой наружу сложенной вдвое кишечной петли.

Под кишечную петлю следует подвести резиновую трубку с введенным в нее плотным стержнем. Однако при простом подшивании стенок кишки к краям кожи в условиях перитонита швы способны быстро прорезаться.

После этого отрезки кишки, подлежащие выведению, протираем раствором йодоната. Чтобы созданная вокруг кишки муфта сохраняла монолитность, поверхностный тур марли фиксируем отдельными швами к подлежащим слоям.

Затем снимаем с выведенной кишки временный шов, раскрываем кишку и подшиваем ее циркулярно в виде розетки к верхнему краю марлевой муфты. Таким образом, кишка оказывается фиксированной не к коже, а высоко над ней к марле. Муфту мы не удаляем долго, пока кишка не срастется с передней брюшной стенкой.

Оставлять в живота полости ушитый наглухо отводящий конец кишки при перитоните опасно. Область раны и трубку при перитоните необходимо отгородить от брюшной полости тампонам. Повреждения тонкой кишки.

Травма живота

Так, при вмешательстве, производимом до развития перитонита для тонкой кишки в первые 18 ч, а иногда и дольшеможно прибегать к ушиванию ран или к резекции кишки с наложением анастомоза. Разрывы двенадцатиперстной кишки рассмотрены в разделе, посвященном повреждениям органов забрюшинного пространства. Р аз р ы в ы желудка. Повреждения желудка при тупой травме весьма редки и обычно относятся к кардиальному отделу или телу желудка. Рану желудка необходимо ушить двухрядным ручным швом.

Поврежден и я желчного пузыря. При сквозном его разрыве следует произвести типичную холецистэктомию.

Реферат на тему травмы живота 615

Неосложненная холе цистэктомия не требует подведения тампонов. Однако к ложу удаленного желчного пузыря следует установить силиконовую трубку с боковыми отверстиями, проводя ее конец до сальникового отверстия. Второй конец трубки через прокол брюшной стенки выводят наружу. Повреждения мочевого пуз ы ря.

При ране внутрибрюшной части мочевого пузыря перед ее ушиванием необход и мо тщательно осмотреть внутреннюю поверхность органа для исключен и я дополнительных повреждений.

При отсутствии противопоказаний производят реинфузию излившейся в брюшную полость крови. Повреждения печени. Наиболее часто наблюдаются разрывы ткани печени чаще верхней поверхности.

Закрытая травма живота. Остановка внутрибрюшного кровотечения

Поверхностные глубиной до 1—2 см трещины, не дающие кровотечения, не требуют наложения швов. Желательно в швы захватывать уложенный на рану участок хорошо кровоснабженного большого сальника изолированный лоскут сальника пр и менять не следует, так как, некротизируясь, он может способствовать развитию инфекции.

При наложении швов пользуются большой изогнутой колющей иглой, позволяющей прошить полностью всю толщу краев и дно раны. Ассистент сближает пальцами края раны, а хирург поочередно завязывает швы, затягивая их не слишком туго.

  • Виды разрезов на брюшной стенке при травме живота; 3.
  • Промокод можно применить один раз при первом заказе.
  • Общая характеристика и классификация повреждений живота.
  • Николаев Г.
  • Больная не была показана хирургу, не выпонялось ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  • Повреждения конечностей.
  • При открытых повреждениях можно вводить анальгетики.

Уменьшая степень пережатия, обнаруживают и лигируют кровоточащие печеночные сосуды. Нужно стремиться удалить нежизнеспособные ткани и остановить кровотечение. Операцию заканчивают обязательным по д в е дением к рапе печени силиконового дренажа, который удаляют лишь после полного прекращения поступления по нему отделяемого.

Повреждения двенадцат ип ерстной ки шк. Разрыв забрюшинной части двенадцатиперстной кишки чаще всего имеет поперечное направление. При полном циркулярном разрыве накладывают анастомоз конец в конец.

[TRANSLIT]

Брюшину над кишкой ушивают, по возможности перитонезируя ею ли нию швов. В забрюшинное пространство через надре: брюшины сбоку от кишки устанавливают двухпросветную силиконовую трубку для постоянной аспирации с промыванием. Необходимо следить, чтобы дренажная трубка не соприкасалась с линией швов на кишке.

Свободный конец пересеченной кишки следует вывести в левом подреберье в виде концевой стомы еюностома по Майдлю. При вмешательстве, производимом в более поздние сроки, когда обнаруживается флегмона забрюшинной клетчатки, простое ушивание раны кишки или анастомозирование ее с тощей ки ш кой не перспективны и прогноз, как правило, бывает неблагоприятным.

Рану кишки следует ушить двухрядным швом до трубки. Вторую дренажную трубку двухпросветную для длительной аспирации с промыванием устанавл и вают в область нагноившейся забрюшинной гематомы. Кожу около трубки прошивают прочной нитью и фиксируют ею трубку, на которую можно надеть также резиновый хомутик.

При перитоните необходимо дренировать также желудок и начальный отдел тощей кишки. Помощь в проведении зонда в тощую кишку может оказать предложение Б.

Ушивание лапаротомной раны. Вначале накладывают на апоневроз в области пупка 2—3 узловых шва и реферат на тему травмы живота затем ушивают непрерывной кетгутовой нитью брюшину. Соз дающееся в ране при длительной аспирации разрежение способствует также смыканию ее стенок, выполняя роль стенки шприцем в сторону раны стерильную жидкост ьлегко промыть кольцевой дренаж. Особенности лечения в послеоперационном периоде. Сроки кормления зависят от локализации внутрибрюшных повреждений и от темпов обратного развит и я послеоперационного пареза желудка и кишечника.

В рамках настоящей книги отсутствует возможность детально осветить весь комплекс лечебных мероприятий. В НИИ скорой помощи имени Н.

Больным применяется гипербарическая оксигенация, лечебная физкультура и др. Лечение местных осложнений. При нагноении лапаротомной раны как и при нагноении реферат на тему травмы живота любых других ран мы отказались от традиционного разведения краев раны с тампонированием.

При больших гнойных полостях, при отслойке тканей эвакуация экссудата из образующихся боковых отрогов может оказаться недостаточной.

Лавриновичем аспиратором, позволяющим весьма точно регулировать параметры разрежения. При разрежении, превышающем 50 см вод. Двухпросветная дренажная трубка при этом должна иметь несколько больший диаметр, чем обычно. Да иначе и быть не могло в доантисептичесую и донаркозную эру, когда лапаротомия была непереносимой для больного и в сущности бесперспективной.

Среди закрытых повреждений различают повреждения брюшной стенки и внутренних органов. Они могут сопровождаться тяжелыми разрывами мышц и кровоизлиянием в подкожную и забрюшинную клетчатку.

Травмы живота, первая помощь

При повреждениях брюшной стенки без разрыва артерий учащение пульса, дыхания, рвота встречаются редко. Боли в животе и болезненность брюшной стенки наблюдаются, как правило. В отличие от повреждений внутренних органов это местное напряжение брюшной стенки, которое, не сопровождается симптомом Щеткина—Блюмберга.

Диагностическая задача разрешается обследованием брюшной стенки при ее активном напряжении в момент самостоятельного приподнимания больного в постели.

Выделяют повреждения полых и паренхиматозных органов.

Повреждения мочевого пузыря и уретры чаще всего наблюдаются: а. Проникающее колото-резанное ранение брюшной полости. Все это говорит о возросшей сложности огнестрельных ранений и о трудности их хирургического лечения. Виды кишечных швов; 4.

Кроме того, не так редко наблюдаются сопутствующие повреждения. Полый орган, наполненный жидким содержимым или раздутии газами, разрывается легче, чем пустой. Ушибы кишки характеризуются наличием гематом.

Поверхностные гематомы не опасны. В таких случаях некроз стенки весьма вероятен и опасен. Различают забрюшинные и внутрибрюшинные повреждения кишки. Первые характеризуются развитием забрюшинной флегмоны на фоне тяжелого сепсиса и последующего перитонита.

Закрытые повреждения органов брюшной полости у детей - Пугачев А. Центральная гематома может достигать больших размеров без каких — либо клинических проявлений, но с резкими нарушениями функционального характера.

При массивности, хрупкости. Повреждения селезенки, несмотря на то что она лучше защищена ребрами и имеет меньшие размеры, чем печень, встречаются также. Нежная ткань селезенки при ее большом кровенаполнении и особенно при патологическом увеличении органа разрывается легко.

Министерство здравоохранения РФ Тюменская государственная медицинская академия Травмы живота методические рекомендации Тюмень - г. Предназначены для студентов медицинских ВУЗов. Методические рекомендации составлены реферат. Аксариным, Шнейдер В. Тема занятия. Диагностика, тактика и лечение травм живота. Цель занятия.

Для этого надо: 1. Знать: 1 Анатомию брюшной полости и забрюшинного пространства; 2 Патофизиологию брюшины; 3 Клинику травмы живота, диф. Иметь навыки: 1. Проведения диагностических травмы лечебных манипуляций при травме живота. Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: 1. Топографическая анатомия органов брюшной полости и забрюшинного пространства; 2.

Виды разрезов на брюшной живота при травме живота; 3. Виды кишечных швов; 4. Правила выполнения ПХО ран. Задание на проверку и коррекция исходного уровня знания. Колотые ранения наносят штыками, ножами, узкими стилетами, шилом, ножницами, столовыми вилками и т. Такие раны характеризуются набольшими размерами повреждения кожи при довольно значительной глубине раневого канала. Резаные ранения наносят различными ножами.

Для них характерна большая протяженность и линейное направление. Края ран, как правило, ровные. Часто наблюдается интенсивное наружное кровотечение из большого числа пересеченных сосудов. Большие резаные раны живота могут сопровождаться эвентрацией органов брюшной полости.

Рубленые раны наносят топором. В прошлом встречались раны, нанесенные тесаком, саблей. Такие раны характеризуются травматичностью, большим массивом разрушенных тканей.

Рваные раны являются наиболее травматичными и возникают при производственной травме различными деталями и механизмами например: крыльчаткой вентилятора двигателя или являются следствием нападения животных. Как правило, такие раны сильно загрязнены. Среди огнестрельных ранений различают дробовые, пулевые сквозные, касательные, и слепые. Современная огнестрельная рана характеризуется большой тяжестью, множественностью, обширностью и глубиной повреждения тканей и органов.

При ранениях снарядами с большой скоростью значительное влияние на величину и род повреждений тканей оказывает действие вторичных снарядов — фрагментов тканей человека например: костных отломковразных предметов и частиц распавшегося огнестрельного снаряда.

Под воздействием кинетической энергии снаряда. Под воздействием кинетической энергии снаряда в живота тканях возникает кратковременный пульсирующий дефект полостьдиаметр которого может быть в 30 раз больше диаметра самого снаряда. Это явление приводит к обширной контузии тканей, их сжатию, растягиванию, расслоению, разрыву, увеличению объема органов и их растрескиванию, к резкому перемещению жидкостей и газов.

При тему ранениях площадь повреждения увеличивается по направлению к выходному отверстию.

Реферат на тему травмы живота 6127

Осколки в связи с их неправильной формой и большим сопротивлением тканей на их пути максимальную энергию передают в момент соприкосновения с телом человека. Исходя из этого, самая большая площадь повреждений наблюдается со стороны входного отверстия. Живота отверстия при огнестрельных ранениях живота только у половины пострадавших локализуются на передней брюшной стенке, у остальных же входные отверстия располагаются в других анатомических областях.

Все это говорит о возросшей сложности огнестрельных ранений и о трудности их хирургического лечения. При автомобильных катастрофах и производственных травмах наблюдаются ранения, нанесенные вторичными снарядами - осколками стекла, металлическими деталями и т.

Такие раны по характеру приближаются к рвано-ушибленным. Открытые повреждения живота делят на непроникающие в брюшную полость и проникающие реферат брюшную полость в тему травмы от того, осталась ли брюшина неповрежденной или она повреждена. При непроникающем ранении живота чаще всего поврежденной оказывается передняя брюшная стенка или мягкие ткани поясничной области.

Крайне редко повреждается тот или иной орган, расположенный забрюшинно двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа, почка, мочевой пузырь. При непроникающих огнестрельных ранениях брюшной живота под воздействием силы бокового удара ранящего снаряда могут повреждаться органы забрюшинного пространства и брюшной полости.

Однако характер повреждения органов в таких случаях больше соответствует закрытой травме. Проникающие ранения живота делят на ранения без повреждения внутренних органов и ранения с повреждением внутренних органов. Чаще всего проникающие ранения без повреждения внутренних органов наблюдаются при нанесении удара ножом, причем с такой скоростью, когда подвижные петли тонкой кишки успевают ускользнуть в сторону от лезвия ножа. Различают повреждения полых органов желудок, кишечник, мочевой пузырь, желчный пузырьпаренхиматозных органов печень, селезенка, поджелудочная железа, почки и кровеносных сосудов магистральные артерии и вены, сосуды брыжейки, сальника, забрюшинного пространства.

Закрытые повреждения живота характеризуются отсутствием раны брюшной стенки, хотя на коже живота и пограничных областей могут быть множественные ссадины и подкожные кровоизлияния.

Эти повреждения происходят от удара в живот твёрдым предметом, сдавления живота, падения с высоты, обвала, действия взрывной волны. Различают повреждения брюшной стенки, органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Среди закрытых повреждений брюшной диалектика и ее альтернативы реферат различают ушибы и разрывы мышц, кровоизлияния в подкожную жировую клетчатку. К ушибам мышц относятся травматические гематомы с размятием мышечной ткани.

При разрывах мышц имеется большая гематома брюшной стенки с диастазом разорванных краёв мышцы. При этом может произойти разрыв крупного артериального сосуда брюшной стенки, что представляет серьёзную угрозу жизни пострадавшего. Закрытые повреждения внутренних органов чаще всего бывают множественными. Повреждения полых органов живота на ушибы, раздавливания, полные разрывы и частичные разрывы надрывы.

Полный разрыв представляет собой линейной или неправильной формы дефект стенки органа. Надрывом называют повреждения серозной или мышечной оболочек с сохранением слизистой оболочки.

Иногда при закрытых повреждениях тонкой кишки наблюдаются множественные внутренние надрывы слизистой оболочки и подслизистого слоя с повреждением внутристеночных сосудов и кровотечением в просвет кишки. Висцеральная брюшина и мышечная оболочка кишки при этом могут быть не изменены. Ушибы полых органов выглядят как органические гематомы.