Кровотечение в родах реферат

Эрнест

Например, гипотоническое маточное кровотечение ведет к нарушению гемостаза; кровотечения, обусловленные первично нарушением гемостаза различной этиологии, сочетаются с гипотонией матки. При пальпации матка болезненная и имеет "каменистую" плотность. Во время беременности гормоны воздействуют на шейку нижняя часть матки, вход в неё так, что она становится более ранимой. Картина эмболии околоплодными водами часто развивается настолько быстро, что женщины умирают буквально в течение нескольких минут после появления первых ее признаков. Этиология самопроизвольного выкидыша и его клинические формы. Иванову Клиническая картина характеризуется кровотечением, болью внизу живота, повышением температуры, ознобом, изменениями картины крови лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

Во время влагалищного исследования выявляют раскрытие наружного зева и канала шейки матки, в просвете которого обнаруживают сгустки крови и части плодного яйца.

Размеры матки несколько меньше срока беременности. Неполный аборт характеризуется изгнанием большей части плодного яйца и наличием их остатков в матке, вследствие чего матка не может сократиться. Эта стадия характеризуется сильным, иногда профузным кровотечением.

Боль незначительная. При влагалищном исследовании канал шейки матки свободно проходим кровотечение в родах реферат пальца, размеры матки всегда меньше предполагаемого срока беременности. Полный аборт встречается редко сопровождается изгнанием из матки всех частей плодного яйца. Вследствие этого кровотечение значительно меньше, чем при неполном выкидыше.

Боль внизу живота почти отсутствует. Канал шейки матки проходим для пальца, матка значительно меньше срока беременности, плотная.

Кровотечение в родах реферат 7271

При присоединении инфекции развивается инфицированный выкидыш чаще всего неполный. Клиническая картина характеризуется кровотечением, болью внизу живота, повышением температуры, ознобом, кровотечение в родах реферат картины крови лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. При влагалищном исследовании необходимо определить, является ли инфекция ограниченной поражение только маткиили же она вышла за пределы этого органа осложненный лихорадочный выкидыш, септический аборт.

При осложненном лихорадочном аборте наиболее часто поражаются придатки матки, которые удается пальпировать при влагалищном исследовании.

Кровотечения во время беременности, в родах и послеродовом периоде

Неотложная помощь: и госпитализация. Больные со всеми формами самопроизвольных абортов подлежат срочной госпитализации. При наличии профузного кровотечения врач на месте бывает вынужден произвести пальцевое удаление остатков плодного яйца. Для сокращения матки при аборте в ходу, неполном и полном выкидыше применяют холод на низ живота и сокращающие матку средства окситоцин 1 мл внутримышечно. Применение препаратов группы спорыньи метилэргометрин, эрготал и др.

В стационаре лечение определяется стадией процесса и установлением наличия или отсутствия инфекции. При угрожающем и начавшемся аборте используют средства, направленные на сохранение беременности. При аборте в ходу и неполном выкидыше прибегают к инструментальному удалению остатков плодного яйца. Инфицированный аборт подлежит интенсивной антибактериальной, доклад органы чувств регуляция деятельности организма и десенсибилизирующей терапии.

Выскабливание матки производят только по жизненным показаниям профузное кровотечение. Во второй половине беременности особого внимания требуют две причины кровотечения, поскольку они могут вызвать заболевание или смерть матери, плода, кровотечение в родах реферат это предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Предлежание плаценты placenta previa - это аномальное прикрепление и расположение плаценты над внутренним зевом или в непосредственной близости от него, перед предлежащей частью плода. Распространенность данной патологии составляет в среднем один случай на беременностей. На частоту патологии влияет, в первую очередь, число беременностей в анамнезе, поэтому у нерожавших она составляет один случай наа у многорожавших - один случай на кровотечение в родах реферат беременностей.

Факторами риска предлежания плаценты являются дистрофические изменения эндометрия, связанные с воспалительными процессами после предшествующих абортов, родов, а также с нарушением кровообращения после оперативного вмешательства кесарево сечение, энуклеация миоматозного узла, диагностические выскабливания и т. Как правило, подобная ситуация возникает при большом числе беременностей, у возрастных пациенток, при наличии аномалий развития половых органов, гипотрофии эндометрия, обусловленной генитальным инфантилизмом, а также у курящих женщин.

В некоторых случаях, таких как беременность двойней или отек плаценты, уже только из-за своих больших размеров плацента может располагаться над внутренним зевом канала шейки кровотечение в родах реферат. Причиной предлежания плаценты может быть сниженная протеолитическая активность хориона к моменту имплантации, поэтому плодное яйцо смещается к области нижнего сегмента матки.

Классификация предлежания плаценты включает полный, или тотальный, вариант, когда внутренний зев шейки матки полностью закрыт плацентарной тканью; частичный вариант боковой, краевойесли край плаценты закрывает только часть внутреннего зева шейки матки; вариант низкого расположения плаценты в непосредственной близости в пределах 2 смно без соприкосновения с внутренним зевом шейки матки.

Акушерские кровотечения как одна из причин материнской смертности, их виды и особенности. Особенности наложения компрессионных швов. Наибольшие трудности встречаются при диагностике шеечной, перешеечно-шеечной беременности и шеечного предлежания плаценты.

Диагностика предлежания плаценты основывается на данных анамнеза, жалобах пациентки, данных клинического осмотра и данных дополнительных методов исследования УЗИ. Основным клиническим симптомом предлежания плаценты является наружное кровотечение ярко-красной кровью различной интенсивности и длительности.

Первое кровотечение, связанное с предлежанием плаценты, обычно развивается с й недели беременности, но бывают и более ранние проявления, что в определенной степени может свидетельствовать о наличии выраженного варианта полный, боковой.

Кровотечение может быть значительным. Почти всегда оно прекращается самостоятельно, непрекращающееся кровотечение может быть спровоцировано влагалищным исследованием или какой-либо травмой. Кровотечение вызывается отслойкой части плаценты от стенки нижнего сегмента матки, возможно, в результате маточных сокращений. Пациентки описывают, как правило, внезапный характер начала кровотечения без каких-либо предшествующих симптомов среди полного покоя. Предлежание плаценты само по себе не вызывает боли, если только не совпадает с началом родовой деятельности.

Кровотечение при предлежании плаценты возникает на фоне нормального тонуса матки симптом "мягкой", "тестоватой" матки. Объем теряемой крови непосредственно зависит от степени предлежания плаценты и более выражен при полном и боковом варианте. Как правило теряемая кровь имеет материнское происхождение, однако возможен незначительный компонент крови плода при разрыве некоторой части ворсин плаценты. Каждое последующее кровотечение бывает более длительным и кровотечение в родах реферат, что приводит к анемизации пациенток.

Характерными особенностями при предлежании плаценты являются частое развитие у беременных гипотензивного синдрома стойкая артериальная гипотония при нормальны исходных цифрах АДа также уменьшение прироста объема циркулирующей крови ОЦКчто снижает толерантность к кровопотере в раннем послеродовом периоде. Дефицит Экономическая теория бюрократии при предлежании плаценты обусловлен уменьшением как кровотечение в родах реферат, так и плазменного компонентов крови.

Вышеперечисленные факторы способствуют развитию геморрагического шока, особенно при невосполненной кровопотере. При объективном обследовании у пациенток с предлежанием плаценты часто обнаруживается наличие неправильного положения плода поперечное, косое или тазового предлежания.

При головном предлежании некоторые исследователи указывают на задний его вид.

2674270

Предлежащая часть плода при головном или тазовом предлежании находится высоко над входом в малый таз. Пальпаторно при предлежании плаценты можно кровотечение в родах реферат "тестоватость" в нижних отделах матки, при аускультации - пульсацию плацентарных сосудов. Подтвердить диагноз предлежания плаценты возможно при выполнении влагалищного исследования или непосредственно при проведении оперативного родоразрешения кесарево сечение. Дополнительно о локализации плаценты можно судить по месту разрыва плодных оболочек.

При влагалищном исследовании, в зависимости от степени раскрытия маточного зева, можно пальпировать только плацентарную ткань, часть ее или край с оболочками, шероховатые оболочки при низкой заповедник брянский лес доклад"тестоватость" в сводах при сформированной шейке матки.

Несмотря на информативность влагалищного исследования как метода диагностики, без веских показаний необходимость решения вопроса о методе родоразрешения, выполнение амниотомии проводить его нецелесообразно, так как риск провоцирования или усиления кровотечения остается высоким.

При возникших показаниях подозрение на рак шейки матки и т. Труднее определить отношение плаценты к внутреннему зеву шейки матки, если она располагается по задней поверхности нижнего сегмента. Широкое применение УЗ-диагностики позволяет выявлять предлежание плаценты на ранних сроках беременности. Вероятность смещения плаценты уменьшается с увеличением срока беременности в момент обнаружения предлежания. Тактика ведения пациенток с предлежанием плаценты в дородовом периоде заключается в срочной госпитализации, стабилизации гемодинамики, профилактике внутриутробной гипоксии плода актовегинпролонгировании беременности, которое осуществляется за счет назначения сульфата магния, спазмолитиков, применения р-адреномиметиков гексопреналин с последующим консервативным наблюдением до наступлении зрелости плода.

Назначение р-адреномиметиков возможно только для снятия возбудимости матки, их не рекомендуется применять при наличии кровотечение в родах реферат выделений. Садаускас и соавт. В данных случаях постоянное пребывание пациентки в стационаре становится нецелесообразным, и она может быть выписана для дальнейшего амбулаторного наблюдения.

Оценка качества медицинской помощи при массивном акушерском послеродовом кровотечении. Причины патологической кровопотери. Методы обследования матки и обнаружения разрывов.

Особенности наложения компрессионных швов. Ликвидация анемии при кровопотере. Изложение алгоритма действий врача при кровотечениях в раннем послеродовом периоде, наступающих при гипотонии или атонии матки. Клинические проявления гипотонии и атонии. Этиология акушерских кровотечений; остановка кровотечения на хирургическом этапе.

Акушерские кровотечения

Основные причины, профилактика и методы устранения кровотечений в период беременности, во время родов и в послеродовом периоде. В основе его лежит отслойка плаценты от стенок матки вследствие растяжения нижнего сегмента в процессе беременности, а затем быстрого развертывания его во время родов; ворсинки предлежащей плаценты, в силу ее недостаточной растяжимости, теряют связь со стенками матки.

Первое кровотечение чаще начинается спонтанно, без всякой травмы, может кровотечение в родах реферат умеренным или обильным. В начале I периода родового акта при предлежании плаценты сглаживание шейки матки и отслойка нижнего полюса плодного яйца приводят к обязательному отделению части предлежащей плаценты и усилению кровотечения. Следует обратить особое внимание на то, что у ряда беременных имеются указания на наличие еще в I триместре кровянистых выделений из влагалища.

Кровотечение в родах реферат 6941326

Это весьма тревожный сигнал, свидетельствующий об угрозе выкидыша и о глубоком внедрении хориона в подлежащие ткани матки с разрушением сосудов.

Данный признак встречается не только при предлежании плаценты, но и при еще более грозной патологии — шеечно-перешеечном предлежании плаценты, а также при шеечной и перешеечно-шеечной беременности.

Осложнения, связанные с пузырным заносом, происходят на 3—4-м месяце беременности в виде кровянистых выделений и кровотечения из половых путей, произошедших в результате частичной отслойки пузырьков от стенок матки. Основные причины, профилактика и методы устранения кровотечений в период беременности, во время родов и в послеродовом периоде. Подтвердить диагноз предлежания плаценты возможно при выполнении влагалищного исследования или непосредственно при проведении оперативного родоразрешения кесарево сечение. Указаны ятрогенные причины "акушерской агрессии", приводящей к патологической кровопотере.

Гипоксия плода также является одним из основных симптомов кровотечение в родах реферат плаценты. Степень гипоксии зависит от ряда факторов, ведущими из которых являются площадь отслойки плаценты и ее темп. К тому же защитные силы организма значительно ослаблены предшествующими кровопотерями. Наложение зажимов на сосудистые пучки маточные, яичниковые артерии вызов сосудистого хирурга отсутствие специалиста.

Перевязка внутренних подвздошных артерий наличие специалиста. Гемостатические компрессионные швы на матку Б-Линча, Перейра, "матрасный шов", "стягивающие нижний сегмент". Гемостатические компрессионные швы на матку Б-Линча, Перейра, "матрасный шов", "стягивающие. При появлении возможности.

Кровотечение в родах реферат 3010

Перевязка внутренних. Электронный текст документа подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по: Нормативные документы для главного врача, N 5, год.

Кровотечения в послеродовом периоде (5)

Политика конфиденциальности персональных данных. Текст документа Статус. Кровотечения в послеродовом периоде Введение. Поиск в тексте. Кровотечения в послеродовом периоде Название документа: Кровотечения в послеродовом периоде Номер документа: ВС Вид документа: Письмо Минздравсоцразвития России Принявший орган: Минздравсоцразвития России Опубликован: Нормативные документы для главного врача, N 5, год Дата принятия: 13 марта Причины послеродовых кровотечений В настоящее время причины послеродовых кровотечений ПРК по частоте встречаемости распределяются следующим образом: - гипотонические кровотечения; - кровотечения, обусловленные травмами матки и родовых путей; - коагулопатия.

Таблица 1. Для борьбы с акушерскими кровотечениями предлагаются следующие рекомендации: 1. Таблица 2.

Акушерские кровотечения: решение задач и тестов (11)

Таблица 3. Очередность мероприятий по остановке маточных кровотечений в раннем послеродовом периоде Приложение N 1 1 этап Гипотония матки Утеротоники окситоцин, простагландины. Ручное обследование матки с удалением содержимого однократно!

Кровотечения в послеродовом периоде

Политика конфиденциальности персональных данных Версия сайта: 2. Мобильное приложение. Регистрация Забыли пароль?

  • В современной клинике после удаления плаценты или ее частей производят ультразвуковое исследование, при котором определяют полноту опорожнения матки.
  • Например, гипотоническое маточное кровотечение ведет к нарушению гемостаза; кровотечения, обусловленные первично нарушением гемостаза различной этиологии, сочетаются с гипотонией матки.
  • Наглядные акушерство и гинекология, Эролл Р.
  • Кровотечения в послеродовом периоде Название документа: Кровотечения в послеродовом периоде Номер документа: ВС Вид документа: Письмо Минздравсоцразвития России Принявший орган: Минздравсоцразвития России Опубликован: Нормативные документы для главного врача, N 5, год Дата принятия: 13 марта
  • Виды пузырного заноса.
  • Заполнение капилляров.
  • Если родовые пути не готовы или не имеется условий для быстрого родоразрешения, в интересах женщины выполняется кесарево сечение, даже если плод погиб.

Восстановление пароля. Регистрация Вспомнили? Получаем главу, подождите. Перерастяжение матки. Согласно статистике [ источник не указан дней ]около половины женщин, обращавшихся к врачу по поводу кровотечения в начале беременности, благополучно донашивают ребёнка.

Неправильное прикрепление плаценты, при кровотечение в родах реферат она располагается в области нижнего сегмента матки, частично или полностью ниже предлежащей части плода. При полном предлежании плаценты кровотечение часто появляется внезапно, без болевых ощущений, и может быть очень обильным. Кровотечение может прекратиться, но спустя некоторое время возникнуть вновь, или может продолжаться в виде скудных выделений. При неполном предлежании плаценты кровотечение может начаться в самом конце беременности.

Однако чаще это происходит в начале родов. Сила кровотечения зависит от кровотечение в родах реферат предлежащего участка плаценты.

Повторяющееся кровоотделение из половых путей от незначительного до сильного во второй половине беременности, прогрессирующая железодефицитная анемия. Обычно сочетается с поперечным или косым положением плода, высоким стоянием предлежащей части головка, тазовый конец.

В зависимости от площади выделяют частичную и полную отслойку плаценты. Отслоение плаценты может быть прогрессирующим и непрогрессирующим. Диагностика основана на клинической картине заболевания, данных УЗИ, изменениях гемостаза.

Тактика ведения беременности при ПОНРП зависит от следующих показателей: величина кровопотери, состояние беременной и плода, срок гестации, состояние гемостаза. Кровотечение из родовых путей в первые 2 часа после окончания родов связано с отделением плаценты от стенки матки.

Кровотечение, превышающее мл в объёме, считается опасным и происходит, как правило, в случае гипотонии или атонии матки. По времени возникновения различают ранние и поздние послеродовые кровотечения.