Артериальная гипертензия у беременных реферат

Евсей

Преэклампсия опасна тем, что ограничивает поступление кислорода и питательных веществ к плоду, влияет на состояние печени, почек и головного мозга матери. У беременной женщины при развитии преэклампсии наблюдается ухудшение функции почек, печени, центральной нервной системы, что несет реальную угрозу ее жизни. Фетоплацентарная недостаточность при артериальной гипертензии у беременных Обычно преэклампсия проходит после рождения ребенка. Различают Р-адреноблокаторы неселективные. Как часто встречается повышение артериального давления у беременных? В начале лечения блокада Р-адренорецепторов способна вызывать повышение периферического сопротивления, которое в дальнейшем нивелируется при включении антиренинового механизма.

Диагностика начальных форм туберкулеза и его обострений во время беременности. Принципы антибактериальной терапии.

Артериальная гипертензия у беременных реферат 8708839

Показания, противопоказания к прерыванию беременности. Основные правила питания женщины при беременности. Железо при беременности. Йод в организме. Хронический дефицит йода в организме. Витамин D, магний и витамины при беременности.

Фолиевая кислота. Набор веса при беременности.

Беременность и артериальная гипертензия

Диета для будущих мам. Гипертензивные состояния во время беременности, хроническая артериальная гипертензия. Гестационная гипертензия, тяжелая преэклампсия, эклампсия. Критерии тяжести артериальной гипертензии. Функциональные системы, обеспечивающие гестационный процесс. Признаки беременности, матка и грудь, кровообращение, дыхание, пищеварение, мочевыделение. Беременных СМАД в кардиологической практике в настоящее время является обязательным исследованием при гипертонии во многих странах мира [, ].

На наш взгляд, наиболее целесообразно его использование у больных с эпизодическим повышением АД, при мягких формах АГ для уточнения диагноза и решения вопроса о целесообразности проведения систематической гипотензивной терапии. Среди контингента беременных женщин преобладают именно такие пациентки, тяжелые формы АГ среди беременных встречаются реже.

Использование СМАД у беременных позволяет избежать гипердиагностики АГ и необоснованного назначения лекарственных препаратов. Также СМАД позволяет диагностировать скрытые формы АГ при беременности, то есть случаи незначительного повышения АД или гипертензии в вечерние или ночные часы.

Такие формы АГ нередко артериальная гипертензия незамеченными при эпизодических измерениях и вместе с тем свидетельствуют о развитии осложнений артериальная гипертензия у беременных реферат. Вместе с тем при лых формах АГ СМАД позволяет достоверно оценить особенности гемодинамики, тенденцию к тахи- или брадикардии и назначить сосответствующее лечение. Проведение СМАД у беременных имеет свои особенности. Прежде всего это создание необходимой мотивации к проведению исследования.

Одной из клинических особенностей гестоза является субъективно хорошее самочувствие беременной даже при тяжелых формах этого осложнения и высоких показателях АД.

Поэтому беременные могут отказываться от проведения исследования и нарушать его режим снимать аппарат ночью, мешать измерениям в период бодрствования и т. Другой особенностью проведения СМАД у беременных контрольная работа по философской антропологии то, что на момент исследования не следует отменять проводимую плановую терапию, которая может включать в себя как гипотензивные препараты, так и лечение гестоза например, инфузии сульфата магниятак как это может резко ухудшить состояние беременной.

После завершения суточного исследования и анализа результатов терапия может быть скорригирована. Наш опыт использования СМАД у беременных показал, что у многих женщин существует период адаптации к аппарату - промежуток времени, в течение которого регистрируются более высокие показатели АД, чем характерные для данной пациентки.

Регистрация реферат показателей АД в этот период может существенно изменить среднесуточные показатели и привести к необоснованному назначению гипотензивной терапии. Установлено, что продолжительность периода адаптации может колебаться от 1 до 4-х часов, поэтому у беременных целесообразно проводить исследование в течение ми, а не х часов с последующим исключением первых 4-х часов из окончательной обработки. Однако высокий процент неудовлетворительных перинатальных исходов и тяжелых форм гестоза в основной группе свидетельствует о том, что среднесуточные значения артериального давления у беременных обладают ограниченной диагностической и прогностической значимостью.

На наш взгляд, это обусловлено тем, что существующие нормативы СМАД рассчитаны для пациентов, существенно отличающихся от контингента беременных женщин. Кроме того, реферат время беременности наблюдаются выраженные изменения в работе сердечно-сосудистой системы, направленные на обеспечение потребностей плода. Эти изменения различны в различные гестационные сроки. Так, с середины первого триместре и примерно до 20 недель вследствие действия некоторых плацентарных гормонов значительно снижается общее периферическое сосудистое сопротивление, снижается как систолическое, так и диастолическое АД.

Вследствие снижения периферического сопротивления увеличивается ЧСС. После 20 недель периферическое сосудистое сопротивление постепенно повышается, достигая максимального значения в недель гестации. Несколько увеличиваются и показатели АД, возрастает систолическое АД, в несколько меньшей степени увеличивается диастолическое АД.

В период максимальной гемодинамической нагрузки недель вследствие возрастания объема циркулирующей крови сходит увеличение ударного объема сердца, и возрастание ЧСС, которое по увеличению тем больше, чем меньше возможности сердечной мышцы по ударного объема [35].

Ваш IP-адрес заблокирован.

Эти изменения находят свое отражение и в показателях СМАД при обследовании беременных женщин в различные сроки гестации [, ]. В артериальная гипертензия у беременных реферат время установлены четкие корреляции между показателями СМАД и степенью поражения органов-мишеней при гипертонии, что позволило установить целевые значения АД при проведении гипотензивной терапии у кардиологических больных.

Для беременных целевые значения АД не установлены, так как до сих пор не ясно, какой уровень АД во время беременности позволяет избежать развития тяжелых форм гестоза, досрочного прерывания беременности и плохих перинатальных исходов. На наш взгляд, в качестве целевого уровня АД у беременных целесообразно использовать те, которые не сопровождаются неудовлетворительными перинатальными исходами и по данным СМАД составляют мм рт.

В кардиологической практике не установлено корреляций между среднесуточным ЧСС и поражением органов-мишеней, поэтому этому показателю уделяется мало внимания. Это приводит к значительному увеличению нагрузки на сердце и компенсаторному увеличению ЧСС как в покое, так и при физической нагрузке при физиологическом течении беременности, а при тяжелых формах гестоза, напротив, отмечается тенденция к брадикардии.

Такой расчетный показатель СМАД, как временной гипертонический индекс, напрямую связан с уровнем АД и дает некоторое но далеко не полное представление о распределении артериальная гипертензия у беременных реферат. Индекс площади -производный от временного гипертонического индекса - представляет собой площадь отчет о прохождении практики, ограниченной сверху кривой суточного профиля АД, а снизу пороговыми значениями нормального АД.

При использовании временного гипертонического индекса у беременных, по-видимому, следует применять более низкие пороговые границы, чем рекомендуемые для кардиологических больных. По-видимому, при использовании временного гипертонического индекса у беременных целесообразно в качестве пороговой границы применять значения, соответствующие 90 перцентилю у здоровых беременных.

Интересным является мнение Ramon С. Hermida с соавт. Такой подход, по мнению авторов, позволяет осуществлять доклиническую диагностику артериальной гипертензии, и является весьма перспективным для дальнейших исследований. На наш взгляд, более целесообразной является оценка не гипертонического индекса, а непосредственно гистограмм, поскольку они позволяют объективно оценить распределение данных, которое, как правило, имеет ассимметричный вид. Течение беременности, родов и послеродового периодау женщин со смешанными генитальными инфекциями клиника, диагностика, лечение Жемела, Елена Михайловна.

Гиперпластические процессы и рак эндометрия клиника, диагностика, лечение Пушкарев Василий Александрович. Генитальная герпетическая инфекция в акушерстве и гинекология клиника, диагностика, лечение Малевич, Юрий Константинович.

Микрокарцинома шейки матки: клиника, диагностика, лечение Козаченко Андрей Владимирович. Недержание мочи у женщин этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение Петрова Вера Дмитриевна. Гипоталамический синдром пубертатного периода : Клиника, артериальная гипертензия у беременных реферат, лечение Артюкова, Ольга Владимировна. Маточное кровотечение пубертатного периода: медико-генетические аспекты клиники, диагностики, лечения и профилактики Сибирская, Елена Викторовна.

Папилломавирусная инфекция нижних отделов гениталий: клиника, диагностика, лечение Роговская Светлана Ивановна. А Вам нравится?

Артериальная гипертензия у беременных реферат 6408557

Артериальная гипертензия у беременных клиника, диагностика, лечение Гурьева Вера Маратовна. Содержание к диссертации Введение Глава 1. Артериальная гипертензия у беременных - современное состояние вопроса обзор литературы 12 1.

Артериальная гипертензия у беременных - одна из основных причин материнской заболеваемости и смертности 12 1. Фетоплацентарная недостаточность и перинатальные артериальная гипертензия у беременных реферат при артериальной гипертензии у беременных 14 1.

Классификация гипертензивных состояний у беременных 23 1. Артериальная гипертензия при различной экстрагенитальной патологии у беременны 24 1. Гестоз как одна из причин артериальной гипертензии у беременных 31 1. Диагностика артериальной гипертензии у беременных 39 1. Лечение артериальной гипертензии у беременных 54 Глава 2. Материалы и методы исследования 63 2. Клиническая характеристика наблюдений 63 2. Методы исследования 72 2.

Артериальная гипертензия у беременных реферат 7943

Статистическая обработка материала 80 Глава 3. Оценка данных суточного мониторирования АД у беременных 85 3. Кроме того, могут быть боли в животе и снижение мочеиспускания.

Какие факторы увеличивают риск развития преэклампсии? Известно, что преэклампсия значительно чаще развивается в течение первой беременности по сравнению с последующими, у женщин в возрасте до 20 лет и старше 35 лет.

Артериальная гипертензия у беременных реферат 2805

Повышают риск преэклампсии и такие связанные с самой беременностью факторы, как многоплодие, многоводие, инфекции мочевыводящих путей. Важную роль играют наследственные факторы.

При назначении лечения необходимо помнить о роли нефармакологических мер по снижению артериального давления. Последняя плановая госпитализация осуществляется за 2 недели до предполагаемых родов для подготовки женщины к родоразрешению. Кортизол - является основным представителем глюкокортикоидов и синтезируется в пучковой зоне коры надпочечников матери и плода. Наиболее часто применяемый бета-блокатор — лабеталол бета-блокатор с некоторыми свойствами альфаблокатора , который можно применять изолированно или вместе с метилдопой после того, как максимальная доза метилдопы уже достигнута. Диагностика и прогнозирование тяжелых форм гестоза у беременных по данным суточного мониторирования АД и ЧСС Глава 8.

Сопутствующая патология повышает риск развития преэклампсии. Отмечено значение предшествующей артериальной гипертензии, заболеваний почек, ожирения, сахарного диабета, гипергомоцистеинемии. Чем опасна преэклампсия для матери и плода? У беременной женщины при развитии преэклампсии наблюдается ухудшение функции почек, печени, центральной нервной системы, что несет реальную угрозу ее жизни. На фоне преэклампсии артериальная гипертензия у беременных реферат возрастает число случаев невынашивания беременности, очень часто наблюдается отслойка плаценты, страдает плод.

В значительной мере исход беременности, как для матери, так и для плода зависит от выраженности проявлений заболевания. Необходимо тщательное наблюдение за состоянием плода, который может пострадать вследствие недостаточности плацентарного кровоснабжения и гипоксии, задержки развития. Одним из эффективных методов обследования беременных для определения риска преэклампсии является ультразвуковая допплерография маточных артерий.

Резкое повышение артериального давления у беременных является показанием к госпитализации. Пациенток с таким артериальным давлением необходимо наблюдать в отделениях интенсивной терапии. К тому же в ряде исследований было показано, что у женщин с гестационной гипертензией или преэклампсией существует повышенный риск развития в последующем артериальной гипертензии, инсульта, ишемической болезни сердца.

Установлена связь между тяжестью гестоза и характером структурно-функционального преобразования клеточных и тканевых элементов ворсинчатого хориона [22]. Антенатальные признаки фетоплацентарной недостаточности при различных вариантах суточных кривых АД 5. Применение слишком больших, либо слишком малых манжеток дает ошибочные результаты; д не следует округлять получаемые цифры до 0 или 5. О центре.

Эти данные подтверждают необходимость длительного наблюдения за женщинами с гестационной гипертензией, особенно осложненной преэклампсией, с целью профилактики и раннего выявления сердечно-сосудистых заболеваний. Известны ли меры профилактики преэклампсии? В настоящее время эффективных мер по профилактике преэклампсии. Основной проблемой, затрудняющей определение направлений профилактики преэклампсии, является отсутствие четких представлений о генезе этого расстройства.

Имеющиеся на сегодня данные крупномасштабных контролируемых исследований не позволяют судить об эффективности профилактического назначения препаратов кальция, рыбьего жира и низких доз аспирина. Что необходимо учитывать при лечении беременных с артериальной гипертензией? Перед назначением антигипертензивных препаратов следует рассмотреть возможность нефармакологических мер по снижению артериального давления. При небольшом повышении артериального давления этого может оказаться достаточно.

Среди нефармакологических вмешательств наиболее часто предлагаются постельный режим, изменение образа жизни, диетические рекомендации и пищевые добавки.

Нефармакологические вмешательства включают регулярное посещение врача, домашнее наблюдение, а также частый отдых. При неэффективности нефармакологических мер должна быть назначена медикаментозная терапия.

Несмотря на то, что спектр лекарственных препаратов, используемых в лечении артериальной гипертензии беременных, достаточно широк, выбор лекарственной терапии для беременной женщины является ответственным и сложным, требует строгого учета всех плюсов и минусов этого лечения. При назначении лекарственной терапии у беременных необходимо ориентироваться на доказанную эффективность и безопасность. В мире существует классификация лекарственных препаратов по критериям безопасности для плода, в соответствии с которой препараты по риску развития неблагоприятных эффектов у плода делятся на 5 категорий A, B, C, D и X.

Соответственно, если артериальная гипертензия у беременных реферат относится к категориям A, B и C, может быть использован, а если к категориям D, либо X, его применение в период беременности опасно для плода. Применение каких антигипертензивных препаратов нежелательно артериальная гипертензия у беременных реферат беременных?

Новости HealthDay. Гипертензия при беременности.

  • Интересным является мнение Ramon С.
  • Генитальная герпетическая инфекция в акушерстве и гинекология клиника, диагностика, лечение Малевич, Юрий Константинович.
  • В настоящее время эффективных мер по профилактике преэклампсии нет.
  • Железо при беременности.
  • При планировании беременности женщина должна быть особенно внимательной к своему состоянию здоровья, если это: первая беременность; многоплодная беременность; в семье встречались случаи преэклампсии; возраст моложе 20 и старше 35 лет; есть избыточный вес или ожирение; возраст отца будущего ребёнка старше 35 лет.

Общие справочные материалы Диагностика Лечение Лекарственные препараты Ключевые моменты Ресурсы в этой статье Также интересно Опрос Внутриматочные устройства ВМУ Новости Кесарево сечение может повышать риск тяжелых осложнений у матери Новости Профилактическое введение антибиотика снижает риск инфекции после естественных родов с применением вспомогательных инструментов Новости Набор веса во время беременности является слабым прогностическим фактором неблагоприятных исходов беременности Новости Адаптированный к беременности алгоритм позволяет избежать диагностической визуализации для определения легочной эмболии Новости Общепринятая терапия холестаза беременных оказалась неэффективной.

Артериальная гипертензия у беременных реферат при беременности Авторы: Lara A. Осложнённая заболеванием беременность Беременность, осложненная заболеванием Введение Анемия и беременность Астма при беременности Аутоиммунные нарушения при беременности Рак во время беременности Сахарный диабет при беременности Лихорадка во время беременности Миома матки при беременности Сердечные нарушения при беременности Заболевания печени при беременности Гипертензия при беременности.

Клинический калькулятор: Клиренс креатинина измеренный. Клинический калькулятор: Оценка скорости клубочковой фильтрации с использованием уравнения MDRD модификации диеты при почечной болезни. Исследования для исключения других причин артериальной гипертензии.

Терапию начинают с метилдопы, бета-блокаторов или блокаторов кальциевых каналов. Концентрация сывороточного креатинина, электролитов, мочевой кислоты. Препаратами первой линии при гипертонии во время беременности являются. Некоторые классы гипотензивных средств, которых следует избегать при беременности:.

Friel, MD, PhD. Калькулятор 1. Оценка скорости клубочковой фильтрации с использованием уравнения MDRD модификации диеты при почечной болезни. Заболевания печени при беременности Была ли страница полезной?

Современные подходы к диагностике и лечению артериальной гипертензии у беременных